Les transferts assis avec et sans aide humaine.


Cette fiche d'information est non exhaustive et est donnée à titre indicatif et général pour vous aider à comprendre pourquoi et comment améliorer son autonomie.
Vous pouvez prendre conseil auprès d'un professionnel de la rééducation kinésithérapeute ou ergothérapeute si vous êtes suivi, il saura vous guider au mieux vers telle ou telle méthode ou aide technique en fonction de vos difficultés.

Ces conseils peuvent paraître anodins et pourtant, préserver les mouvements et les gestes les plus basiques du quotidien, les favoriser en les sécurisant grâce à des étapes à respecter peut participer à une préservation plus globale de bien être.
Ces conseils sont aussi destinés aux plus jeunes pour qu'ils réalisent que leurs aînés ont besoin de temps et de petits détails de mobilier pour rester autonome.

S'asseoir sur une chaise

1 - Se placer devant la chaise

Idéalement la chaise est ferme et elle possède des accoudoirs longs pour vous soutenir à chaque étape. Les accoudoirs courts peuvent éventuellement sécuriser l'assise mais ne sont pas très utiles pour s'asseoir ou se redresser en toute sécurité au contraire.

Elle doit être assez lourde pour ne pas être éjectée lors de son utilisation mais pas trop pour pouvoir la décaler.

Les roulettes sont à proscrire en cas de manque d'équilibre.


2 - Faire demi tour


3 - Reculer pour toucher l'assise

Si vous êtes trop près, que ce soit pour vous asseoir ou vous relever, la chaise sera expulsée vers l'arrière et selon son poids, le votre, si elle a des roulettes ou qu'elle est trop légère cela risque de vous déséquilibrer. Si la chaise est plus forte que vous, c'est vous qui risquez d'être projeté en avant mais cela est plus risqué lors du relevé. Il faut être près sans toucher concrètement.


4 - Plier les genoux 

C'est là que l'accoudoir long intervient, vous pouvez attraper les bouts en pliant les genoux, ainsi on évite les "jetés" et on soulage le poids supporté par les jambes.
Si l'assise est trop basse ou que vous avez des difficultés pour plier les genoux ou peu de force pour vous hisser, les rehausseurs de mobilier pallient à cela en diminuant la distance fesse-siège. 

Les coussins releveurs peuvent également vous servir car ils permettent aussi de s'asseoir lorsqu'ils sont en position relevée bien sûr.


5 - Glisser les fesses au fond du siège

Toujours grâce à nos accoudoirs longs, soit en vous soulevant légèrement d'un bloc soit en reculant une fesse après l'autre.
Pour reculer ses fesses il existe des tissus de glissement unilatéral qui permettent d'aider l'utilisateur à s'enfoncer sur le siège et à garder cette position en bloquant le glissement antérieur. On peut utiliser ce type de produit lorsque la personne s'effondre par manque de force pour se retenir, qu'elle manque d'équilibre assis, fatigabilité, elle aura à priori besoin d'une aide humaine pour se relever.

                  

Se relever d'une chaise

1 - Rapprocher ses fesses du bord 

En s'aidant d'accoudoirs et en avançant petit à petit une fesse après l'autre si ce n'est pas possible d'un bloc. S'il n'y a pas d'accoudoirs on peut s'appuyer sur le bord avant de l'assise ou sur un meuble adjacent.

Il faut s'avancer assez pour ne pas faire buter les jambes sur l'assise pour les mêmes raisons que quand on s'assoit, le risque étant soit de se déséquilibrer, soit de faire tomber la chaise soit d'être trop projeté en avant.


2 - Reculer ses pieds légèrement sous l'assise

De façon à aider la propulsion vers l'avant.


3 - Prendre appui sur le bout des accoudoirs, plier légèrement le dos et pousser sur ses jambes en regardant à l'horizon

Il faut toujours regarder dans la direction où on veut aller, si vous regardez le sol en vous relevant il y a un risque de le trouver si votre équilibre est précaire.
Si vous n'avez pas la force nécessaire, vous pouvez être assisté par un
coussin releveur.

                                           


Des déambulateurs possèdent des doubles poignées : celles situées plus en bas servent d'appui antérieur dans ces cas là.

                                           


Sur une chaise sans accoudoir et si vous avez des difficultés à soulever la chaise pour sortir de table par exemple, pensez aux coussins de transferts pivotants !


Plats, ils sont discrets et permettent de pivoter à moindre effort sur sois même, le dossier peut alors servir d'appui ainsi que la table où vous étiez inséré. Léger, il peut vous suivre dans vos déplacements!

S'asseoir dans un fauteuil ou un canapé

A la différence d'une chaise, le fauteuil ou le canapé sont souvent plus bas, plus profonds, plus mous et plus larges!
Il arrive un moment ou s'y installer ou en sortir devient moins aisé.

Il sera difficile de reproduire l'environnement idéal qu'est la chaise ferme avec accoudoirs longs, cependant quelques solutions s'offrent à vous, selon vos capacités pour ne pas changer de mobilier.

Les conseils pour s'asseoir et se relever seront les mêmes que pour une chaise sur les principes. Vous vous placez spontanément vers un bord pour utiliser l'accoudoir, pensez à vous rapprocher du bord de l'assise pour entrer et sortir, bien plier les genoux pour ne pas s'effondrer, pousser sur les jambes pour ne pas trop tracter sur les bras et le dos, et bien regarder l'horizon pour se relever.

Il est possible de rehausser son canapé ou son fauteuil s'il est muni de pieds en rajoutant des blocs rehausseurs.

                                           

Attention à bien évaluer la hauteur qui vous convient, elle dépend de votre taille. Rehausser l'assise permettra surtout de pouvoir en sortir plus facilement, car cela demande moins d'effort et de ne pas s'effondrer pour s'y installer.

Le drap de glissement unilatéral ou le tissu antidérapant vous sera plus utile dans la configuration d'une assise pour vous aider à sortir du canapé.

Pour pallier au manque d'appui il existe des barres d'appui spécial canapé, dans le même esprit vous pouvez rajouter une barre d'appui verticale sol - plafond en prenant soin de placer la main assez bas durant l'assise et assez haut durant le relever pour ne pas avoir à l'enlever et donc rester sans appui.

                                                       


Les fauteuils releveurs électriques ou manuel permettent de garder une assise moelleuse, profonde et confortable sans se soucier des transferts car il vous assiste pour vous asseoir et vous relever! A placer près d'une prise pour ceux électriques et à une certaine distance du mur, surtout s'il permet la position semi allongée pour une détente totale.

                                           

Transferts assis avec aide partielle

Pour certains, l'aide humaine consistera uniquement à jouer un rôle de soutien plus rassurant que participatif ! Le simple fait de procurer un léger appui par le bras peut suffire à ce que la personne réalise ses transferts seule. La tierce personne ne devra pas pousser ou tirer (jamais dans tous les cas) mais juste être un guide même verbal. 

Il existe ensuite des aides techniques pour pallier à des difficultés plus importantes qui nécessitent une action de la tierce personne et une participation active de l'aidé.

  • Guidons de transfert pivotant : 
C'est un merveilleux outils qui permet de réaliser des transferts assis - assis. Il s'agit d'une barre d'appui horizontal ou de poignées montées sur une plateforme qui pivote. Ainsi toute la partie redressement et assise est réalisée de façon autonome : ce sont les mêmes étapes que celles de la chaise amis avec une barre d'appui  en face de soi.

                                           

La partie piétinement et retournement pour s'installer devant la chaise est géré par le guidon de transfert qui pivote.
Il faut avoir un bon tonus qui permet de garder l'équilibre avec simple appui et durant le pivot.

Cette aide technique est précieuse car elle entretient les schémas de redressement, permet de maintenir une participation importante de la personne aidée et est facile d'usage pour un aidant, elle est munie de roulettes pour le transporter facilement.

  • Releveurs mobiles / lève personnes verticalisateur
Le releveur mobile se situe entre le guidon de transfert et le lève personne. La personne aidée a plus de difficultés mais a un tonus suffisant pour se tenir avec aide.

                                           

Les jambes disposent d'un contre appui sous les genoux et une sangle maintient le dos pendant que la personne se tient à des poignées.
Cette aide technique est plus encombrante que le guidon de transfert mais permet également de maintenir la participation de la personne.

Transferts assis avec aide totale

Lorsque la personne à mobiliser ne possède pas le tonus ou est trop douloureuse ou est dans l'incapacité de se relever même après avoir appris à se relever ou après un ré entrainement à l'effort, on utilise un lève personne, mobile ou installé directement au plafond.

                                           


On dispose une sangle harnais de différentes tailles, formes et matières selon l'usage et la sensibilité cutanée de l'utilisateur. Si la personne ne maintient pas sa tête il existe des sangles avec têtière.

                                        


On ne vous conseillera pas de laisser le filet sous la personne lorsque la matière est épaisse et que l'utilisateur ressent un inconfort ou est marquée.
Cependant, entre manipuler plusieurs fois par jour l'utilisateur pour mettre et enlever cette sangle peut être plus pénible pour tous les protagonistes que de laisser à demeure. Si cela ne blesse pas l'utilisateur (vérifier l'état cutané régulièrement, le ressenti, la volonté de la personne) ou si la matière choisie a été étudiée (aujourd'hui on commence à voir des filets fins prévus pour le laisser à demeure) on pourra envisager de le laisser un certain temps déterminé.

On sera attentif à ne pas laisser de plis lors de l'installation.
Pour un usage à domicile, ces lève personnes ont des tailles plus réduites qu'en institution, ils peuvent se plier pour moins encombrer. 
Il faudra prévoir de dégager les espaces pour faire passer les pieds de l'appareil sous le mobilier.

Dans tous les cas, ce sont des aides techniques qui demandent un accompagnement par un professionnel avant une mise en œuvre pour la sécurité des aidants et des utilisateurs.
Comme toute nouveauté, laissez vous le temps d'intégrer les manipulations avant de choisir des solutions plus rapides mais dangereuses pour votre santé et celle de la personne dont vous vous occupez.

         Article rédigé par un ergothérapeute de l'équipe Autonom-ease